一、自體免疫是什麼？毛囊為什麼會「被攻擊」？

• 自體免疫疾病是免疫系統失控，把自己身體的組織當成外來者攻擊。瀰漫性掉髮：掉髮範圍影響整個頭皮，常見為休止期落髮(產後落髮)。

• 毛囊本身是一種免疫豁免（immune privilege） 的組織。這代表毛囊能在一定程度上「隱身」於免疫系統的監控之下，避免被免疫細胞攻擊，但在環境改變、感染、藥物、壓力、基因遺傳或其他自體免疫疾病（如圓禿、自體免疫甲狀腺疾病、乾癬、紅斑性狼瘡等）等的影響下，就會造成免疫豁免失效，免疫細胞會進入毛囊周圍並釋放發炎與細胞毒性物質(IFN-γ、TNF-α、IL-2)，這些發炎訊號會破壞毛囊生長週期、抑制毛髮再生，甚至使毛囊逐漸萎縮，造成明顯的落髮現象。

二、圓禿 vs. 壓力性落髮：怎麼分清？

• 圓禿（Alopecia Areata）：俗稱「鬼剃頭」，主要原因自體免疫異常，免疫細胞攻擊毛囊造成發炎，落髮型態大多為圓形或橢圓形的「局部禿區」且邊界清楚的明確落髮區域，頭皮狀況最常見到「驚嘆號毛」，大多毛髮都是可以再生，但有可能會復發。
• 壓力性落髮（Telogen Effluvium）：又稱作休止期落髮，大量頭髮在短時間內進入休止期而掉落的現象。主要原因為壓力及荷爾蒙變化（如:皮質醇）等導致暫時性落髮，落髮型態整體頭髮變稀疏、瀏海變薄，掉髮量明顯增加，但頭皮外觀通常無異常，常在壓力事件後3-6個月逐步自行恢復；如果掉髮持續超過6個月，或每天掉髮量超過100根，建議諮詢醫師評估落髮原因，排除其他問題。

三、哪些免疫性疾病常見造成頭皮病變與落髮？

• 1.圓禿（Alopecia Areata）：常見的非疤痕性自體免疫性脫髮疾病（全球約有 1–2% 的人受影響），主要為毛囊喪失免疫豁免的特性，導致T 細胞免疫攻擊。臨床表現為邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮區域，最常見於頭皮，但亦可影響鬍鬚、眉毛、睫毛及其他體毛部位。病灶區皮膚外觀多為正常，無明顯發炎或萎縮改變。嚴重者可進展為全頭皮脫髮（全禿，Alopecia Totalis）或全身毛髮脫落（普禿，Alopecia Universalis）。
• 2.自體免疫甲狀腺疾病（橋本氏甲狀腺炎、Graves病）：自體免疫性甲狀腺疾病與掉髮風險增加有關，甲狀腺功能低下或是亢進，都可影響身體的荷爾蒙分泌和代謝功能，進而影響毛髮週期。功能低下時，頭髮生長變慢、變得乾燥易斷；而功能亢進時，毛髮更新太快、掉髮速度也跟著變快。結果都可能讓頭髮變細、變軟、整體髮量減少。
• 3.乾癬（Psoriasis）：乾癬是一種慢性免疫發炎疾病，表皮細胞過度增生與慢性發炎、當頭皮鱗屑堆積與紅斑，會造成頭皮屏障受損，毛囊環境惡化，包括毛囊周圍的發炎反應、皮脂腺萎縮或消失，以及乾癬斑塊中休止期毛髮比例增加與毛髮形態異常，進而造成可見的頭髮稀疏與脫落。
• 4.皮膚型紅斑性狼瘡（Cutaneous Lupus Erythematosus, CLE）：皮膚型紅斑性狼瘡可引起多種型態的脫髮，包括疤痕性與非疤痕性兩類。免疫系統產生的自體抗體會攻擊皮膚基底層與毛囊結構，導致皮膚紅斑、鱗屑、色素變化及毛囊破壞，其臨床表現可從彌漫性頭髮稀疏到局部片狀脫髮，有時甚至類似圓禿，早期介入對防止永久性疤痕性脫髮至關重要。

四、醫師的日常頭皮保養建議，從預防到照護

為了減少因免疫失調所造成的落髮風險，具體建議可以從以下日常保養預防：

• 早期診斷與專業就醫：若發現禿髮、頭皮異常紅、癢、鱗屑等，甚至出現疲倦或關節疼痛等症狀，應儘早就醫，檢查是否與自體免疫疾病（如甲狀腺疾病、乾癬、紅斑性狼瘡、圓禿等）有關。
• 溫和護理頭皮與頭髮：避免過度染燙、拉扯與高溫造型，選擇溫和洗髮精與潤髮產品，減少頭皮刺激。
• 規律作息與壓力管理：長期壓力會促進發炎反應與荷爾蒙波動，導致免疫系統失衡。可透過運動、深呼吸、冥想或休閒活動來緩解壓力。
• 維持均衡飲食與適量蛋白質：頭髮主要由角蛋白構成，蛋白質、鐵、鋅、維生素 D 與 B 群等，均衡飲食能穩定免疫功能，降低因營養缺乏造成的落髮。
• 定期評估與追蹤：若已有診斷出自體免疫疾病的患者，頭皮狀況應該定期觀察病情變化與治療反應。

如果已經產生了上述初期的頭皮症狀，一定要趁早就醫避免毛囊永久受損，配合正確清潔與保養觀念，才能提升治療成功率，重拾自信生活喔！